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『持續母乳哺育與兒童的營養需求及成長

母乳可以完全提供頭六個月嬰兒所需要的營養，低體重的嬰兒可能因為本身的鐵存積不夠需要補充鐵，在六個月之前提供的副食品，可能會取代母乳的進食量，對嬰兒的成長不會比完全哺餵母乳好。

即使在頭一年後，母乳仍可持續提供相當量的重要營養素，尤其是蛋白質、脂肪及多數的維他命。

不同時段母乳的營養素可以提供該年齡層嬰兒所需營養素的比例

完全哺餵母乳的嬰兒，在某些情況下可能某些維他命的攝取會不夠：

1. 日曬不足的嬰兒可能缺乏維他命D


2. 母親完全吃素者可能維他命B12量不夠


3. 母親攝取胡蘿蔔素及維他命B6不夠者,嬰兒體內含量可能不夠

母親補充維他命丸或是嬰兒補充維他命即可改善。

吃母乳的嬰兒在六到十二個月大時體重增加的比吃配方奶的嬰兒少，通常較後者瘦，這並不是因為營養缺乏，而是嬰兒自我調節能量的攝取，世界衛生組織正在發展頭一年吃母乳的嬰兒之成長曲線圖。

哺餵母乳嬰兒的在六個月後由食物中攝取到礦物質，如鐵、鋅及鈣可能較容易不足，下列指引可以幫助確定哺餵母乳嬰兒得到所需的營養：

• 持續在嬰兒需求時就哺餵母乳，避免因為過多的副食品取代母乳所提供的營養素及免疫方面的好處。


• 每天提供多樣化的副食品，如：水果、蔬菜及動物性食物如：肉、家禽、魚或蛋（一歲後），添加鐵的穀類米麥粉及肉可以提供適當的鐵，可以由起司、優格及其他奶製品獲得鈣（一歲之前不建議喝鮮奶）。避免給太多的果汁，（一歲前不要超過每天120cc，之後不要超過每天240cc）， 因為它們只有提供少量的能量，但是卻取代了更營養的食物。


• 注意孩子的食慾、成長及發展是否有遲緩的現象，當有懷疑時，或是嬰兒吃非常少量的動物性食物時，建議補充維他命或礦物質。


• 讓吃飯時間是愉快的時間。

資料來源: Dewey KG. Nutrition, growth and complementary feeding of the websitefed infant. Pediatr Clin Nor Am 2001 48:87

（引述自『母乳最好』一書作者：陳昭惠醫生之文章2001/05）

『大自然要人類何時離乳

     不同的哺乳動物,離乳的時間不一樣．例如狗是大約八週,馬為八到十二週．不同的文化,嬰兒離乳的時間也不一樣．如果沒有文化的干擾時，人類的幼兒應該會喝多久的母乳呢？

1. 根據Holly Smith 對21種非人類靈長類的觀察發現，牠們的幼兒在長出第一顆永久齒時離乳，在人類這大約是五歲半到六歲．


2. 很多人認為懷孕期多久就應該哺乳多久，但是這樣的關係還會受這種動物成熟時的大小而改變．成年動物越大，哺乳的時間就越久，和人類大小最相近，且基因也最相近的的兩種靈長類黑猩猩及大猩猩，牠們的幼兒哺乳時間是懷孕期的六倍．就人類而言．也就是哺乳期應該是四年半(懷孕期九個月乘以六)．


3. 也有人說多數的哺乳動物在體重變為出生體重的三倍時離乳，所以人類的嬰兒應該在一歲離乳，但是這種說法也需要注意成年動物的體重．較大型的哺乳動物通常哺乳到牠們幼兒體重變為出生體重的四倍，在人類這通常是再兩歲半到三歲半中間．


4. 一個靈長類的研究發現，幼兒通常在體重到達成年期的三分之一時離乳，在人類約是在五到七歲．


5. 一個研究比較離乳年齡和性發育，發現約是在性成熟年齡的一半左右離乳，人類約是在六到七歲．


6. 研究發現兒童的免疫系統在六歲之前尚未發育成熟，而母乳可以幫助免疫系統的發育．

　　整體而言，就大自然的觀點，人類離乳的時間最早是兩歲半，最長可以是七歲．

　　雖然在已經發展的國家中，我們可以經由預防注射，安全的飲水來保護小孩，但這並不代表哺育母乳就不重要．哺乳的寶寶還是比喝配方奶的寶寶多一些保護，比較聰明比較快樂，對大一點的孩子而言，哺乳讓他們可以持續的和人產生依附關係，而不是去依賴沒有生命的泰迪熊或毛巾或是奶瓶奶嘴，我認為這會讓生命更朝向人性化，而不是物質化．



　　對這個議題有興趣者， 可以看我在這本書上的下列章節得到更詳細的資料：

"A Time to Wean" in websitefeeding: Biocultural Perspectives, being published by Aldine de Gruyter.

凱塞琳杜薇特勒 德州大學人類營 養學副 教授

全文於 http://www.prairienet.org/laleche/detwean.html 經原作者同意摘譯

陳昭惠節譯 2002/03